Как да се идентифицират и лекуват инфекции на пикочните пътища при децата

Инфекцията на пикочните пътища (ИПП) е възпаление, което възниква в пикочната система, причинено от бактерии, които навлизат в пикочните пътища през уретрата (позволява на урината да напусне тялото). Това е често срещана инфекция при децата, като по-засегнати са момичетата. 

Най-честата причина за ИПП е Escherichia coli, която се намира в дебелото черво и е отговорна за 85%-90% от ИПП. ИПП е по-често срещана при момичетата, отколкото при момчетата, тъй като момичетата имат по-къса уретра. Симптомите на ИПП зависят от възрастта на детето. При малките деца (2-24 месеца) симптомите са неясни и неспецифични, често са придружени от температура. Ранната диагноза и лечение са от решаващо значение за пълно възстановяване, ако не се лекуват, могат да причинят сериозни усложнения.

 

Причини за ИПП

Урината не съдържа бактерии. Бактериите се намират по кожата, ректалната област и изпражненията. Понякога, поради лоши хигиенни практики, бактериите могат да проникнат през уретрата в пикочния мехур, където се размножават и причиняват инфекция. Ако бактериите достигнат бъбреците, това се нарича пиелонефрит.

 

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Симптомите варират при различните  възрасти. При бебетата могат да се проявят с треска, урина с лоша миризма, нервност, плач, раздразнителност, повръщане, диария и лошо хранене. При децата могат да се проявят с често уриниране, парене при уриниране, уринарна инконтиненция, болезнено уриниране, чести позиви за уриниране, урина с лоша миризма, проблеми при уриниране, кръв в урината, треска, гадене, повръщане, умора и болка в гърба или отстрани под ребрата.

 

Диагностика на инфекции на пикочните пътища (ИПИ)

Лекарят ще събере медицинската история на детето ви, като например анамнеза за запек, дисфункция на уринирането, анамнеза за ИИП и скорошно лечение с антибиотици. Физическият преглед ще провери за подуване на корема, палпируеми изпражнения, чувствителност в костовертебралния ъгъл (ребрата се срещат с гръбначния стълб)/супрапубична (областта над срамната кост) област или раздут пикочен мехур. При деца под две годишна възраст симптомите са неспецифични и треската без очевиден източник е най-честата проява на ИИП. По-големите деца могат конкретно да обяснят симптомите си, което улеснява поставянето на диагнозата.

 

Изследване на урината и уринна култура

  • Анализ на урината и уринна култура трябва да се извършат, ако се подозира ИИП при деца под  три годишна възраст с необяснима треска и при деца над три годишна възраст с болезнено уриниране, често и неотложно уриниране, урина с неприятна миризма и неволно изпускане на урина.
  • Ултрасонография. Ултрасонографията на пикочния мехур или бъбреците е безопасна, без радиация, неинвазивна и лесна за изпълнение, което я прави предпочитан метод за образна диагностика на пикочните пътища. Тя помага да се определи формата, размера и положението на бъбреците, ехотекстурата на бъбречния паренхим, дилатацията или дупликацията на уретера, структурните аномалии на пикочния мехур и обструктивната уропатия (блокиран поток на урина).

 

Лечение на инфекции на пикочните пътища (ИПИ) при деца

Насърчавайте детето си да пие много течности и да уринира често. Можете да използвате нагревателна подложка или лекарства за облекчаване на болката. Антибиотичната терапия трябва да започне незабавно при симптоматични ИИП въз основа на положителен анализ на урината и клинични находки. Това ще елиминира инфекцията и ще подобри клиничните резултати, докато се чакат резултатите от културата.

След като резултатите от културата бъдат получени, детският уролог може да промени антибиотика, който действа добре на бактериите, открити в урината. Антибиотиците могат да се прилагат перорално или интравенозно. На вашето дете може да се прилага еднократна доза или четири дози на ден.

Повечето инфекции на пикочните пътища (ИПИ) се излекуват в рамките на една седмица и детето ви ще се почувства по-добре. Въпреки това, може да отнеме няколко седмици, за да изчезнат всички симптоми. Трябва да завършите курса с антибиотици, определен от вашия детски уролог  дори, ако детето ви не показва никакви симптоми. ИПИ могат да се появят отново, ако инфекцията не е напълно лекувана. Ако симптомите се влошат и детето ви не се почувства по-добре след три дни, свържете се с лекуващия ви лекар.

 

Предотвратяване на ИПП при деца

Децата трябва да бъдат обучавани на добри хигиенни практики, като редовно миене на ръцете след уриниране, щателно почистване на гениталните области и обучение на момичетата да се бършат отпред назад след използване на тоалетната.

Децата трябва да бъдат насърчавани често и напълно да изпразват пикочните си мехури и да не задържат урината твърде дълго. Насърчавайте ги да пият много течности. Осигурете на детето си храни богати на фибри, за да се избегне запек, който може да доведе до задържане на урина. Често сменяйте пелените при бебетата. Избягвайте тесни дрехи и бельо.