Високото кръвно налягане (хипертония), се свързва обикновено с възрастни, които са под влиянието на стрес или водят заседнал и нездравословен начин на живот. За съжаление, все по-често тази диагноза засяга и децата. Публикация относно тревожните тенденции наскоро помести и детската болница в Бостън. “ Хипертонията при децата е във възход! Като общество сме изправени пред криза и това повдига въпроса – Защо?”

 В тази статия ще разгледаме причините и последиците от хипертонията при децата, както и превантивните мерки, които можем да предприемем, за да защитим здравето на бъдещите поколения.

 Детето се диагностицира с високо кръвно налягане, ако средното му кръвно налягане е на или над 95-ия персентил за неговата възраст, пол и ръст. Това обикновено се измерва многократно, при поне три или повече посещения, за да се елиминират грешките и аномалиите в измерването. Нормалният диапазон на кръвното налягане при децата се увеличава с възрастта, така че няма прост критерий за измерване на хипертонията. При тийнейджърите обаче високото кръвно налягане се определя по същия начин, както при възрастните – кръвно налягане над 130/80 mm Hg се счита за високо. По-малките деца са по-склонни да развият хипертония, причинена от медицинско състояние. Малко по-големите деца може да имат съпътстващи заболявания, но може да изпитват хипертония и поради фактори засягащи начина на живот, като стрес, неправилно хранене и липса на упражнения.

Високото кръвно налягане при деца може да причини един или повече от следните симптоми:

  • Главоболие.
  • Припадъци.
  • Повръщане.
  • Болки в гърдите.
  • Бърз, неравномерен сърдечен ритъм (палпитации).
  • Задух.

Ако детето ви има някой от тези симптоми, обърнете се към  педиатър или детски кардиолог.

Причини за хипертонията при деца

Съществуват два вида детска хипертония. Първична и вторична.

Първичната хипертония е високо кръвно налягане, което няма ясна причина. Поради тази причина се нарича още идиопатична хипертония. Децата с първична хипертония обикновено имат следните характеристики:

  • Над 6 години.
  • Имат фамилна анамнеза за хипертония.
  • Имат висок индекс на телесна маса.

Вторичната хипертония има ясна основна причина. По-голямата част от случаите на вторична хипертония са причинени от бъбречно заболяване. Това включва състояния, като гломерулонефрит, рефлуксна нефропатия, пиелонефрит и поликистозна бъбречна болест. Други причини за вторична хипертония при деца могат да бъдат вродени сърдечни заболявания, хормонален дисбаланс, обструктивна сънна апнея и генетични мутации. Някои лекарства също могат да причинят високо кръвно налягане, като нежелан страничен ефект.

Наднормено тегло е най-честата предпоставка за детската хипертония. Излишното телесно тегло изисква сърцето да изпомпва кръвта с по-голяма сила, за да я циркулира ефективно. С течение на времето това води до прекомерен сърдечен дебит и причинява повишено кръвно налягане.

Фамилна анамнеза – Генетиката оказва влияние върху кръвното налягане. Ако един или повече близки, биологични роднини имат хипертония преди 60-годишна възраст, това също увеличава риска от нейното развитие при детето.

Диета с високо съдържание на натрий – Диета, богата на преработени или консервирани храни, може да причини излишък на натрий в кръвния поток. Това кара тялото да задържа повече вода, което води до повишено кръвно налягане.

Липса на упражнения – Редовната физическа активност укрепва сърцето и му позволява да изпомпва кръв в тялото по-ефективно. Ако детето ви няма физически активен начин на живот, сърцето му може да се затрудни да изпомпва кръв, което води до повишено кръвно налягане.

Диабет – Децата с диабет или високи нива на кръвна захар имат по-висок шанс да развият хипертония.

Диагностика на хипертония при деца.

Хипертонията при деца не се диагностицира по същия начин, както при възрастни. При децата кръвното налягане се променя с растежа им, така че прагът за „високо“ кръвно налягане не е точно фиксиран. Показанията на кръвното налягане на детето се сравняват със средното кръвно налягане на неговите връстници на същата възраст. Трябва да се направят множество измервания, за да се гарантира, че няма грешка в измерването.

След като хипертонията бъде диагностицирана, лекарят ще започне да изследва причината за състоянието. Това е жизненоважно, тъй като методите на лечение зависят от основното заболяване, причиняващо хипертонията. Това може да включва набор от изследвания на бъбречната функция, изследвания на урина, кръвни изследвания, ЕКГ, ултразвуково изследване на бъбреците и всякакви други изследвания, които лекарят сметне за необходими за диагностика.

Лечение на хипертония при деца

Планът за лечение на хипертония при дете трябва да бъде съобразен с уникалния случай на пациента. Подходът обикновено е комбинация от промени в начина на живот и медикаменти.

Тъй като наднорменото тегло е най-честия рисков фактор за хипертония при децата, то е едно от първите неща, с които лечението ще започне. На пациента се препоръчва балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и протеини от растителен произход. Трябва да се избягват храни с високо съдържание на трансмазнини и наситени мазнини. Преработените храни, които са твърде солени, твърде сладки и с високо съдържание на консерванти, също трябва да се избягват. Пациентът също трябва да си създаде навик да бъде физически активен. Децата, страдащи от хипертония, трябва да дадат приоритет на прекарването на време навън, тичане и игра с приятелите си, пред пасивното време пред екрана. Ако детето се интересува, може да започне да спортува или да се научи да танцува. Здравословната диета и физическите упражнения, въведени в рутината на детето, работят заедно, за да помогнат едновременно на детето да загуби излишното си тегло и да се освободи от стреса.

В много случаи само промените в начина на живот не са достатъчни, за да се понижи кръвното налягане лекаря ще назначи подходяща медикаментозна терапия.

Често предписваните лекарства за хипертония при деца включват:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
  • Блокери на ангиотензин II рецепторите (ARB)
  • Блокери на калциевите канали
  • Бета-блокери
  • Диуретици

Ако хипертонията е причинена от основно бъбречно заболяване, на детето ще бъдат предписани лекарства и други лечения за това. Децата с хипертония се нуждаят от редовно наблюдение, дори докато се лекуват. Кръвното им налягане трябва да се следи редовно, за да се гарантира, че лечението е ефективно. Лекарят се нуждае от редовни данни за кръвното налягане, за да оцени и коригира дозите на медикаментите . Родителите, трябва да се информират за състоянието на детето си редовно и ефективно да наблюдават симптомите му.

Дългосрочна перспектива за деца с хипертония.

За повечето пациенти с детска хипертония, промените в начина на живот и медикаментите работят добре за понижаване на кръвно налягане до управляеми нива. Това е предмет на ранна диагностика, адекватно лечение и редовно наблюдение от детския кардиолог и педиатър. Състоянието може никога да не бъде „излекувано“, но с правилната подкрепа може да се контролира добре до края на живота им.  Не лекувана, детската хипертония, може да бъде опасна и доведе до хронично състояние, съпътстващо  целия живот на пациента.

Превенция на хипертонията при деца.

Поддържайте здравословно тегло за вашето дете! То се основава на неговата възраст, пол и ръст. Уверете се, че диетата не детето ви е съставена от здравословни, пълноценни храни. Известно е, че храни с високо съдържание на сол, захар и мазнини причинява хипертония, така че се опитайте да ги избягвате. Консумацията на много преработени или консервирани храни също е не се препоръчват. Заменете сладките закуски на детето си с плодове и зеленчуци, балансирайте храните на детето, така че то да приема достатъчно фибри и протеини. Храната, приготвена у дома с любов, винаги е най-добрата!

Поддържайте ги активни. Ключът към това е намаляването на времето пред екрана, за сметка на игрите навън.Установете здравословен режим на сън. Децата се нуждаят от минимум 10 часа сън.Не излагайте детето си на пасивно пушене или тютюневи изделия. Пушенето и вейпингът повишават кръвното налягане, така че избягвайте го на всяка цена.

В диагностичен център “Сърце” разполагаме с най-съвременни медицински технологии и опитни педиатрични лекари. Нека заедно да се грижим за здравото и щастливо бъдеще на децата ни.

Доц. Румен Маринов – Детски кардиолог